الاختلافات في استخدام أجهزة التنفس الصناعي الغازية وغير الغازية
الاختلافات في استخدام أجهزة التنفس الصناعي الغازية وغير الغازية
يتم استخدام التهوية بالضغط الإيجابي غير الجراحي من خلال قناع الوجه (أو قناع الأنف) بشكل عام لمرضى فشل الجهاز التنفسي الذين يعانون من تلف خفيف في وظائف الرئة في مجرى الهواء ووعي واضح. مع تعميق فهم فسيولوجيا الجهاز التنفسي وتحسين معدات التهوية، تتوسع مؤشرات التهوية غير الغازية؛ تُستخدم أجهزة التنفس الصناعي الغازية التي تتطلب إنشاء مجاري هوائية صناعية بشكل أساسي للمرضى الذين يعانون من فشل تنفسي حاد يهدد حياتهم.
من حيث المبدأ، يمكن استخدام أجهزة التنفس الصناعي غير الغازية في حالات مختلفة من فشل الجهاز التنفسي. في الماضي، كانت الغيبوبة تعتبر موانع مطلقة لأجهزة التنفس الصناعي غير الجراحية. ومع ذلك، نظرًا لارتفاع معدل حدوث المضاعفات وصعوبة التمريض باستخدام أجهزة التنفس الصناعي الغازية، في بعض الأحيان لا ينبغي الإفراط في متابعتها. على سبيل المثال، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من غيبوبة ناجمة عن فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، إذا لم تكن العدوى واضحة أو كان الوضع العام جيدًا، فمن الممكن أن تظل أجهزة التنفس الصناعي غير الغازية هي الخيار الأول للعلاج.
من الناحية النظرية، يمكن للمرضى الذين يعانون من فشل تنفسي خفيف إلى متوسط اختيار أجهزة التنفس الصناعي غير الغازية كخيارهم الأول، ولكن إذا كان لدى المريض الكثير من الإفرازات، أو ضعف القدرة على إفراز البلغم، أو ظروف سيئة بشكل عام، فيجب عليهم التفكير في اختيار جهاز تنفس صناعي جراحي يتطلب إنشاء مجرى هوائي اصطناعي؛ يجب على المرضى الذين يعانون من الأرق الواضح أن يختاروا أيضًا التنبيب الرغامي كخيارهم الأول. إذا تم السيطرة على العدوى بشكل كبير في المرضى الذين يعانون من فشل في الجهاز التنفسي والذين يتلقون العلاج الميكانيكي الغزوي من خلال التنبيب الرغامي، ولكن المريض لا يزال غير قادر على تحمل التنفس التلقائي، فيمكن استخدام العلاج الميكانيكي غير الجراحي للانتقال، خاصة لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن.
وفقًا للتقارير الحالية، تُستخدم أجهزة التهوية غير الغازية بشكل أساسي للمرضى الذين يعانون من متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSAHS)، والأمراض العصبية العضلية، وفشل الجهاز التنفسي المزمن في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن، وفشل القلب الحاد والمزمن. كما أنها تستخدم للمرضى الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)، والمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الرئة بعد العملية الجراحية، والالتهاب الرئوي، والمرضى الذين يعانون من التليف الكيسي وفشل الجهاز التنفسي. وقد أظهرت العديد من الدراسات معدلات نجاح تتراوح بين 60% إلى 90%، مع انخفاض كبير في معدلات الإصابة بالمستشفيات، ومدة إقامة أقصر في المستشفى، وانخفاض معدلات الوفيات.
