التطبيق المعقول للسكين الكهربائي الطبي عالي التردد وأرجون بلازما ESU
التطبيق المعقول للسكين الكهربائي الطبي عالي التردد وأرجون بلازما ESU
سكين كهربائي طبي عالي التردد وrgon البلازما ESUوقد استخدمت على نطاق واسع في كل من الجراحة المفتوحة والجراحة بالمنظار.
كل نوع من السكاكين الكهربائية له خصائصه الخاصة، ويتم اختيار سكاكين كهربائية مختلفة لتحقيق تأثيرات جراحية مختلفة للآفات المختلفة
1.فوائد استخدام السكاكين الكهربائية الطبية ذات التردد العالي تحت التنظير:
من خلال واجهة المنظار، فإن استخدام السكين الكهربائي عالي التردد تحت المنظار له مزايا واضحة، والتي يمكن أن تقلل الكثير من الألم غير الضروري.
إلى جانب تقليل الصدمات، فإنه يمكنه أيضًا تسريع عملية التشغيل، وتقليل كثافة اليد العاملة للطاقم الطبي، وتقليل أو تجنب النزيف الجراحي، وتخفيف آلام المرضى.
كما أن الكي الكهربائي عالي التردد فعال أيضًا في إزالة الآفات، مما يحقق هدف العلاج الجذري.
2. مميزات استخدام سكين غاز الأرجون تحت المنظار
سكين الأرجون هو أسلوب علاج جراحي بدون تلامس، يعمل عن طريق رش أيونات الأرجون على سطح الآفة بنمط شعاعي، بمساحة عمل كبيرة وعمق تلف الأنسجة لا يتجاوز 1 مم، للعلاج. بالنسبة لبعض الأمراض المكتشفة بالتنظير الداخلي، ما هي الأدوات التي ينبغي استخدامها للعلاج، وكيفية استخدام مزايا السكين الكهربائي عالي التردد وسكين غاز الأرجون لإجراء عملية جراحية تحت التنظير الداخلي، وذلك لإزالة الآفات بأقل قدر من الضرر، يتطلب تعاونًا وثيقًا بين مضيف السكين الكهربائي والملحقات المختلفة.
3. احتياطات استخدام السكاكين الكهربائية ذات التردد العالي تحت التنظير
بأخذ سكين غاز الأرجون كمثال، يتم تحديد وضع "القطع المختلط" بشكل عام، ويتم توصيل كمين لاستئصال الأورام الحميدة، بقوة أقل من 30 وات؛ بالنسبة للشقوق أو الجروح، قم بضبط وضع التخثير الكهربي لرش التخثر، واستخدم تخثر رذاذ غاز الأرجون بقوة أقل من 25 وات.
بالإضافة إلى ذلك، من المهم ملاحظة أنه أثناء الجراحة بالمنظار، يجب ربط سطح القطب المحايد بالكامل بإحكام وبشكل موثوق بالجزء المناسب من جسم المريض قدر الإمكان.
4. احتياطات لاستخدام سكين غاز الأرجون عالي التردد تحت التنظير
بشكل عام، يتم ضبط غاز الأرجون على 1-2L/min، وقوة التخثر هي 5-25W. يتم إدخال مسبار قطب الأرجون من خلال قناة مشبك المنظار، ويجب أن يمتد قطب التخثر من قناة مشبك المنظار، وإلا فإنه سيتسبب في تلف المنظار. على مسافة حوالي 2-3 ملم من الآفة، يجب رش غاز الأرجون لمدة 1-3 ثواني في كل مرة حتى تتحول الآفة إلى اللون البني الذهبي. حاول اختيار قوة وتحكم أصغر.
5.من خلال العديد من الحالات المحددة، يمكننا أن نفهم بشكل حدسي كيفية اختيار أدوات محددة
(1) سلائل عنق الرحم: الكي الكهربائي عالي التردد مناسب بشكل عام، ويجب إدخال كمين تحت التنظير. يجب أن تكون منطقة المقطع العرضي لجهاز الكي الكهربائي قريبة من جانب السليلة وغير متصلة بإحكام بجدار الأمعاء. بالنسبة للأورام الحميدة الطويلة، يجب تشديدها على مسافة تزيد عن 3 مم من جدار الأمعاء.
يعد اختيار موضع الفخ أمرًا بالغ الأهمية. عندما لا يتم تحديد الفخ لوضع القطع الكهربائي، لا تقم بربطه بإحكام شديد. إذا تم شدها بإحكام شديد، فقد يؤدي ذلك إلى قطع ميكانيكي سابق لأوانه ونزيف. من المهم التحكم في طرف المرآة للحفاظ على السليلة المحاصرة داخل مجال الرؤية.
(2) سلائل عنق الرحم: يمكن إزالة بعض الزوائد اللحمية عريضة القاعدة التي يقل قطرها عن 0.5 سم باستخدام ملقط الخزعة الساخن أو تخثرها مباشرة بغاز الأرجون. أمسك السليلة باستخدام ملقط خزعة ساخن، ثم قم بقطع السليلة، أو استخدم سكين الأرجون لتطبيق تخثر رذاذ غاز الأرجون حتى يتحول السليل إلى اللون الأصفر المحترق.
من المناسب استخدام كمين لإزالة الزوائد اللحمية التي يبلغ قطرها 0.5-1.0 سم.
بالنسبة للبوليبات اللاطئة التي يبلغ قطرها أكبر من 2.5 سم، يجب اعتماد طريقة استخدام الفخ لتقطيعها إلى كتل ومراحل، وتنقسم عمومًا إلى 3-6 مراحل، مع قطع الكتل بشكل مستمر. يتضمن قطع الكتل وضع جانب واحد من سلك الفخ عند الاتصال بين السليلة والغشاء المخاطي الطبيعي، والجانب الآخر يستقر على الجزء العلوي من السليلة. قم بشد الأغلبية المحيطة برأس الورم، وقم بتطبيق تيار التخثير الكهربي، ثم قم بقطعه.
يعتمد النوع المحدد من السكاكين الكهربائية المستخدمة في الممارسة السريرية على الحالة المحددة، لذلك يجب استخدام السكاكين الكهربائية عالية التردد وسكاكين غاز الأرجون بشكل معقول في الجراحة بالمنظار.
