التطبيق المعقول لـ ESU
التطبيق المعقول لـ ESU
طبيسكاكين كهربائية عالية الترددوقد تم استخدامها على نطاق واسع في كل من الجراحة المفتوحة والجراحة بالمنظار. كلا النوعين من السكاكين الكهربائية لهما خصائصهما الخاصة، ويتم استخدام سكاكين كهربائية مختلفة لتحقيق نتائج جراحية للآفات المختلفة:
فوائد استخدام السكاكين الكهربائية الطبية ذات التردد العالي تحت التنظير:
من خلال واجهة المنظار، واستخدامسكين كهربائي عالي الترددتحت المنظار مزايا واضحة، والتي يمكن أن تقلل الكثير من الألم غير الضروري. إلى جانب تقليل الصدمات، فإنه يمكنه أيضًا تسريع عملية التشغيل، وتقليل كثافة اليد العاملة للطاقم الطبي، وتقليل أو تجنب النزيف الجراحي، وتخفيف آلام المرضى. السكين الكهربائي عالي التردد فعال أيضًا نسبيًا في إزالة الآفات ويمكن أن يحقق هدف العلاج العلاجي.
من خلال العديد من الحالات المحددة، يمكن للمرء أن يفهم بشكل حدسي كيفية اختيار أدوات محددة
(1) سلائل عنق الرحم: وهي مناسبة بشكل عام لاستخدام أسكين كهربائي عالي التردد. يجب إدخال الفخ تحت المنظار، ويجب أن تكون منطقة المقطع العرضي للسكين الكهربائي قريبة من جانب السليلة وليس قريبة من جدار الأمعاء. بالنسبة للسلائل الطويلة العنقية، يجب إدخال الفخ على بعد 3 مم على الأقل من جدار الأمعاء.
يعد اختيار موضع المصيدة أمرًا بالغ الأهمية. عندما لا يتم وضع المصيدة بشكل صحيح للكي الكهربائي، لا تقم بربطها. إذا تم تشديدها بإحكام شديد، فقد يؤدي ذلك إلى قطع ميكانيكي سابق لأوانه ويؤدي إلى النزيف. من المهم أيضًا التحكم في رأس المرآة لإبقاء السليلة المحاصرة مرئية
(2) الزوائد اللحمية غير العنقية: يمكن إزالة بعض الزوائد اللحمية التي يقل قطرها عن 0.5 سم باستخدام ملقط الخزعة الحرارية أو رشها مباشرة بغاز الأرجون. أمسك السليلة باستخدام ملقط خزعة ساخن، ثم قم بقطع السليلة، أو استخدم سكين الأرجون لرش غاز الأرجون حتى يتحول لون السليلة إلى اللون الأصفر المحترق.
يعد استخدام الفخ مناسبًا لإزالة الزوائد اللحمية المعنقة التي يبلغ قطرها 0.5-1.0 سم.
بالنسبة للسلائل المعنقة التي يبلغ قطرها أكبر من 2.5 سم، يجب اعتماد طريقة استخدام كمين لإزالتها على شكل كتل وعلى مراحل، مقسمة بشكل عام إلى 3-6 مرات، مع إزالة الكتلة بشكل مستمر. يتضمن قطع الكتل وضع جانب واحد من سلك الفخ عند تقاطع السليلة والغشاء المخاطي الطبيعي، والجانب الآخر يستقر على الجزء العلوي من السليلة. قم بشد معظم المنطقة المحيطة برأس الورم، واستخدم تيار التخثير الكهربي، ثم قم بقطعه
يجب أن يعتمد النوع المحدد من السكين الكهربائي الذي سيتم استخدامه في الممارسة السريرية على الحالة المحددةسكاكين كهربائية عالية التردديجب أن تستخدم بشكل معقول في الجراحة بالمنظار.
