وحدة الجراحة الكهربائية لإصابات استئصال اللوزتين
وحدة الجراحة الكهربائية لإصابات استئصال اللوزتين
اللوزتين غنية بالأوعية الدموية والجروح عرضة للنزيف. يختار المزيد والمزيد من الأطباء أدوات القطع الحرارية مثل البلازما، وليزر ثاني أكسيد الكربون، وسكين الموجات فوق الصوتية لإجراء العمليات الجراحية. سكين البلازما ذو درجة الحرارة المنخفضة هو أداة تحظى بتقدير كبير مع درجة حرارة عمل تبلغ 40-70 درجة مئوية فقط، ولها أيضًا وظائف القطع، والإرقاء، والاستئصال. ومع ذلك، فإن هذا الجهاز باهظ الثمن وعرضة للتآكل، مما يزيد العبء الاقتصادي على المرضى ويحد من الترويج له بشكل أساسيالمستشفيات والمناطق المتخلفة اقتصاديا.
وحدة الجراحة الكهربائيةتتميز بخصائص الشعبية العالية للأدوات وإمكانية إعادة الاستخدام والتكلفة المنخفضة. تشتمل أوضاع العمل لوحدة الجراحة الكهربائية بشكل أساسي على وضع القطع الكهربائي، ووضع التخثر الكهربائي، والوضع الهجين. الجهد الأقصى لوضع التخثير الكهربي أكبر من ذلك في وضع الكي الكهربائي، ونطاق عمل الشرارة الكهربائية أوسع، مما ينتج عنه تأثير مرقئ جيد، ولكن الضرر الحراري أكبر من ذلك في وضع الكي الكهربائي. يتكون نسيج اللوزتين بشكل رئيسي من الخلايا الظهارية والأنسجة اللمفاوية، مع وفرة من الشعيرات الدموية وقليل من مكونات الألياف بالداخل. ولذلك، فإن وضع التخثير الكهربي لا يمكنه تلبية متطلبات قطع أنسجة اللوزتين فحسب، بل يمكنه أيضًا إغلاق الشعيرات الدموية بشكل فعال. بالمقارنة مع وضع التخثير الكهربي، من الأسهل إجراء عملية جراحية نظيفة وغير دموية، ويمكن إكمال الجراحة بكفاءة في حالة عدم وجود نزيف مثل جراحة البلازما.
بالمقارنة مع البلازما ذات درجة الحرارة المنخفضة، يمكن أن تصل درجة الحرارة اللحظية للبلازما إلى أكثر من 150 درجة مئوية، ومن الناحية النظرية، سيكون الضرر الحراري أعلى من ضرر البلازما. ومع ذلك، في عملية استئصال اللوزتين الكلي، يبلغ متوسط عمق الضرر الحراري لاستئصال اللوزتين والبلازما 0.6 ملم و0.8 ملم. البيانات المبلغ عنها هي 0.85 ملم لـ esu و 0.43 ملم لـالبلازما ESU، مع اختلاف بسيط بين الاثنين. في المرحلة المبكرة، تم استخدام esu (وضع التخثر، 15-18W) وesu البلازما (نطاق القطع 6-7، نطاق الإرقاء 3-4) لاستئصال اللوزتين الكلي للبالغين، وكانت البيانات المقاسة 0.52 مم و1.32 مم، على التوالي. كان الضرر الحراري لـ esu أقل في الواقع من ضرر البلازما. لكن الاستئصال الكلي ينفصل في المساحة الليفية الفضفاضة بين كبسولة اللوزتين والعضلة البلعومية المضيقة، في حين أن الاستئصال الجزئي يقطع مباشرة داخل الأنسجة الغدية الكبيرة. ولذلك، سواء كان ذلك استئصالًا أو بلازما، فإن الاستئصال الجزئي سوف يسبب ضررًا حراريًا أكبر للأنسجة الغدية مقارنة بالاستئصال الكلي.
يكون الضرر الحراري الناتج عن وضع التخثير الكهربي عالي التردد أعلى قليلاً من وضع التخثير الكهربي، ويولد كل من وضع التخثير الكهربي ووضع التخثير الكهربي ضررًا حراريًا في نطاق 20-25 واط. من المثير للدهشة أن الوضعين أظهرا ضررًا حراريًا أعلى عند 15 وات، والذي قد يكون بسبب انخفاض الطاقة، وصعوبة القطع، وزيادة وقت الاتصال بين ESU واللوزتين. من الصعب قطع الأنسجة الغدية بقدرة 15W، في حين أن الطاقة التي تزيد عن 20W يمكن أن تلبي متطلبات القطع بشكل أساسي. باختصار، يُعتقد أن استخدام وضع التخثير الكهربي عالي التردد بقوة حوالي 25 واط مناسب لجراحة استئصال اللوزتين الجزئي.
